Turinys:
„Point-of-service“ arba „POS“ sveikatos draudimas yra viena iš kelių bendrų grupių aprėpties galimybių, kartu su sveikatos priežiūros organizavimu ir pageidaujamų paslaugų teikėjų organizavimo planais. „POS“ reikalauja kreiptis dėl specializuoto gydymo, pvz., HMO, tačiau jos turi platesnius tinklus ir kai kurias ne tinklo teikiamas paslaugas, pavyzdžiui, tas, kurias teikia PPO.
POS draudimo pagrindai
Etiketėje „point-of-service“ nurodoma, kad turite naudos sveikatai, kuri taikoma tiek tinkle, tiek ir už tinklo ribų. Kaip ir kiti pagrindiniai grupės politikos formatai, „POS“ yra tinklo struktūra, o tai reiškia, kad jūsų nauda yra optimizuota, kai apsilankote pas gydytoją ar įstaigą, teikiančią politikos teikėjo tinklą. Tinklas, turintis tipišką POS planą, yra platesnis nei daugeliui HMO. Dalyvaujantys POS plano nariai atlieka bendrus mokėjimus už prevencinę ir gydymo sveikatos priežiūrą, o draudimo bendrovė padengia likusią pretenziją, kaip nurodyta grupės išmokų politikoje.
Išmokos už tinklo ribų
POS planai paprastai siūlo geresnes nei tinklui teikiamas naudas nei HMO ir daugelis PPO politikos. Jei lankotės ne tinklo teikėju be aprėpties, tai gali jums kainuoti daug pinigų. Atvykę atostogauti ar norėdami pamatyti kitą valstybę ekspertą specializuotam gydymui, naudingos naudos iš tinklų nebūna tinkamos. Bendrosios išmokos ir bendrojo draudimo išmokos už tinklo priežiūrą dažnai yra daug didesnės nei mokama tinkle, tačiau lankstumas kompensuoja kai kurių padengtų narių išlaidų padidėjimą.
Perdavimo reikalavimas
„POS“ ir „HMO“ planams reikia kreiptis į specialisto peržiūrą, o PPO politika nėra taikoma. Naudodamiesi POS, visi nariai nustato pirminės sveikatos priežiūros gydytoją ir moterys pasirenka OB / GYN moterų sveikatos priežiūrai. Perdavimo reikalavimas yra paskatinti žmones sutelkti dėmesį į prevencinę sveikatos priežiūrą ir sumažinti nereikalingas ir dažnai brangias specialistų paslaugas. Jei norite pamatyti specialisto, paprastai turite gauti užpildytą ir jūsų PCP pasirašytą formą. Šis reikalavimas kai kuriose situacijose yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis, tačiau jis gali prisidėti prie mažesnių sąnaudų įmokų ir išlaidų, susijusių su jūsų politika, užmokesčio.
Papildomos POS informacijos
Kai kurios draudimo bendrovės siūlo nacionalinius POS planus. Dėl plataus geografinio pasiekiamumo nacionalinė politika gali atsisakyti reikalavimo pateikti informaciją tiek tinkle, tiek už tinklo ribų. Reikalavimai popieriaus reikmėms dažnai būna didesni už tinklo paslaugas. Be to, daugeliu atvejų POS politika turi didesnį atskaitymą nei kitos grupės plano struktūros. Žmonės, kurie moka dideles įmokas ir po to turi vidutinį arba didelį atskaitymą, negali gauti didelės vertės iš POS sąrankos.