Turinys:
Tiesioginis atsiskaitymas vyksta tada, kai gydytojai ar medicinos paslaugų teikėjai siunčia sąskaitas tiesiai į sveikatos draudimo bendrovę, o ne pacientas gauna sąskaitą ir pateikia pretenziją. Tai pašalina poreikį pacientui tvarkyti pradinę sąveiką su draudimo bendrove. Tačiau tai nepašalina paciento poreikio mokėti išlaidas, kurių neapima jo draudimo sutartis.
Kai kurie mokesčiai gali būti taikomi
Tiesiog todėl, kad medicinos paslaugų teikėjas siūlo tiesioginį atsiskaitymą, nereiškia, kad pacientui nereikės mokėti iš kišenės. Daugeliui planų reikalingas bendras mokėjimas, kuris mokamas tuo metu, kai teikiamos paslaugos. Po to kiekvieną pretenziją vertina draudimo teikėjas.Draudimo kompanija pateiks naudos paaiškinimą, kuriame išsamiai aprašoma, kokią priemonę apmokestina, ką draudimo bendrovė sumokėjo, ir kas, jei kas nors yra skolininko. Tai nėra sąskaita; tačiau pacientas yra atsakingas už medicinos paslaugų teikėjo įsitraukimą.
Atidėtas atsiskaitymas
Jei draudimo bendrovė teigia, kad ji neapdengs procedūros arba nepadengs visų išlaidų, medicinos paslaugų teikėjas pacientui apmokės likusią sumą. Draudimo bendrovės gali užtrukti mėnesius, kad būtų apdorotos pretenzijos, o tai reiškia, kad kartais žinios, kad pacientas yra atsakingas už mokesčius, gali prasidėti ilgai po paskyrimo.