Ar Medicare sumoka už namų sveikatos priežiūrą?

Medicare apima daugelį namų sveikatos paslaugų, pvz., Fizinės terapijos ir nepertraukiamos slaugos, per A dalies ligoninės aprūpinimą ir B dalies medicininę apsaugą. Ne visos paslaugos atitinka reikalavimus, o pacientai turi atitikti tinkamumo reikalavimus, įskaitant gydytojo patvirtinimą, kad gydymas namuose yra būtinas. Po atskaitymo, Medicare moka 100 proc. Visų tinkamų sveikatos priežiūros išlaidų, išskyrus ilgalaikę medicinos įrangą, kuriai reikia 20 proc.

Daugeliui žmonių reikia namų priežiūros. Kreditai: Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Originalus Medicare ir Medicare Advantage

Kai kurie žmonės pasirenka Medicare Advantage planus per privačias draudimo bendroves, o ne originalias Medicare. Bendrovės, teikiančios „Advantage“ planus, dirba pagal sutartį su „Medicare“ ir turi pasiūlyti bent jau tiek pat namų sveikatos apsaugą, kaip ir originalios „Medicare“ dalys A ir B. Išsamesnė informacija apie namų sveikatos priežiūros aprėptį gali būti skirtinga „Advantage“ planuose, priklausomai nuo draudimo bendrovės.

Keturi taikymo sąlygos

Medicare padengti jūsų namų sveikatos priežiūros išlaidas, Jūs turite gauti nuolatinę priežiūrą prižiūrint gydytojui. Gydytojas turi patvirtinti, kad jums reikalingos profesionalios paslaugos, pvz., Fizinė terapija, nepertraukiamas kvalifikuotas slaugymas, kalbos kalbos mokymas ar profesinė terapija. Jūs taip pat turite gauti savo priežiūrą per Medicare patvirtintą namų sveikatos agentūrą, kad gautumėte aprėptį.

Papildomai, gydytojas turi patvirtinti, kad jis yra homebound Jūs priskirtumėte homebound'ui, jei išeisite į savo sveikatą; jei negalite palikti namų be pagalbos, pvz., vaikščioti; arba jei jūsų pastangos būtų per daug. Jums vis tiek leidžiama palikti namus medicininei priežiūrai arba suaugusiųjų dienos priežiūrai. Jūs taip pat galite retkarčiais išvykti ne namuose dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, lankyti bažnyčią.

Slaugos priežiūra

„Medicare“ apima kvalifikuotas slaugos paslaugas, jei jų poreikis yra ne visą darbo dieną arba nepertraukiamas, bet ji neapima nuolatinės slaugos ar namų maitinimo. Apskritai, ne visą darbo dieną ar pertrauką reiškia mažiau nei aštuonias valandas per dieną tris savaites ar mažiau, arba mažiau nei septynias dienas per savaitę.

Reikalavimus atitinkančios paslaugos apima medicininiu požiūriu reikalingą priežiūrą iš licencijuotos praktinės slaugytojos arba registruotos slaugytojos - pavyzdžiui, norint suteikti mėgintuvėlius ar injekcijas.

Pradžia Sveikatos pagalbos ir namų priežiūros paslaugos

Medicare taip pat apima nepertraukiamo ar ne visą darbo dieną teikiamų namų sveikatos paslaugų paslaugas, tačiau tik tuo atveju, jei jūs taip pat gausite profesionalias paslaugas namuose, pavyzdžiui, kvalifikuota slauga ar fizinė terapija. Namų sveikatos pagalba padeda asmeninei priežiūrai, pvz., Apsirengimui ir maitinimui.

Panašiai, namų ruošos paslaugos, pavyzdžiui, apsipirkimas ir valymas, teikiamos tik tuo atveju, jei jums taip pat reikia profesionalių paslaugų ir namų priežiūros paslaugos yra susijusios su jūsų priežiūra.

Terapija namuose

„Medicare“ aprūpina namuose vartojamą kalbos kalbos terapiją, fizinę terapiją ir profesinę terapiją, jei tenkina papildomą kvalifikaciją. Kad atitiktų reikalavimus, terapija turi būti pripažinta saugia ir veiksminga jūsų problemai spręsti, todėl gydymui reikia turėti specialistų, turinčių licenciją. Jei galima pagrįstai tikėtis, kad gydymas pagerės, arba jei tai būtina palaikymui, Medicare aprėpia gydymą, jei trukmė ir suma yra pagrįsti. Pavyzdžiui, po insulto, jūs galite gauti fizinio gydytojo mokymą, kad atgautumėte sugebėjimą vaikščioti ir naudoti savo ranką.

Socialinės paslaugos ir reikmenys

Medicare moka už namų sveikatos socialines paslaugas, pavyzdžiui, konsultavimą kai gydytojas nurodo jiems padėti susidoroti su jūsų liga.

Medicinos reikmenys, pvz., Marlės, reikalingi gydytojo nurodytai priežiūrai, yra visiškai padengti. Jei gydytojas nurodo medicininę įrangą, susijusią su jūsų priežiūra, pvz., Vaikštynės, Medicare paprastai padengia 80 proc.