Ar Medicare moka už gyvenamąją vietą?

Medicare moka dalį ar visas išlaidas, susijusias su įvairiomis sveikatos priežiūros išlaidomis, įskaitant išlaidas, patirtas ligoninėje, taip pat ambulatorines ir kitas paslaugas, kurias teikia gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros specialistas. Tačiau, išskyrus ribotas aplinkybes, Medicare neužtikrina globos priežiūros išlaidų nei namuose, nei įstaigoje, pavyzdžiui, slaugos namuose ar padedant gyvenamosioms patalpoms, kai tai vienintelė reikalinga priežiūra.

Pagalbinės gyvenamosios patalpos suteikia gyventojams daug nepriklausomybės. Kreditai: „Jupiterimages“ / „Stockbyte“ / „Getty Images“

Pagalbinis gyvenimas

Gydymo filosofija, pabrėžianti nepriklausomybę ir orumą, padedantis gyventi, teikia ilgalaikės priežiūros paslaugas individualių būsto vienetų aplinkoje, leidžiančiose gyventojams didesnį nepriklausomumą nei slaugos namuose. Jis tarnauja žmonėms su negalia, taip pat pagyvenusiems žmonėms, kuriems reikia pagalbos kasdienio gyvenimo veikloje, arba ADL - žmonėms, kuriems nepriklausomas gyvenimas nėra praktiškas, bet kuriems nereikia visą parą stebimos slaugos namuose.

Pagalbinės gyvenamosios patalpos

Dažnai struktūrizuoti, pavyzdžiui, daugiabučių kompleksai, kuriuose yra daug mažų butų asmenims ir poroms, taip pat keletas bendrų patalpų, pagalbinės gyvenamosios patalpos paprastai teikia įvairias paslaugas, įskaitant pagalbos teikimą su ADL, paslaugų koordinavimą ne sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, slaugos paslaugas. ir reabilitacijos paslaugos bei skubios pagalbos tarnybos, tačiau didžioji dalis teikiamų paslaugų yra saugesni. Jei gyventojas gauna fizinę terapiją, „Medicare“ gali už tai sumokėti, tačiau ji neapima kitų pagalbinių gyvenimo išlaidų.

Globos priežiūra

Nors medicininiu požiūriu būtina, globa neskiria jokios ligos; vietoj to ji prireikus teikia pagalbą kasdienio gyvenimo veiklai. Yra šeši pagrindiniai ADL: maudymasis, dušas, apranga, maitinimasis, tualetavimas, asmeninės higienos ir priežiūros paslaugos bei funkcinis mobilumas. Daugeliu atvejų pagalba yra prižiūrima: asmuo paprastai gali tvarkyti save, bet tam tikru atveju reikia budėjimo. Yra daug instrumentinių ADL, įskaitant namų tvarkymą, vaistų valdymą, valgio ruošimą ir apsipirkimą.

Medicare ir kvalifikacijos slaugos paslaugos

Medicare A dalis apima iki 100 dienų per metus kvalifikuotoje slaugos įstaigoje arba SNF. Kartais tai suprantama, kad „Medicare“ padengs ilgalaikės priežiūros išlaidas apskritai arba kainuojančios gyvenamosios patalpos išlaidas. Tačiau SNF teikia daug aukštesnį priežiūros lygį nei teikiama pagalbinėje gyvenamojoje patalpoje ir paprastai skiriama, kad būtų lengviau atsigauti po gydymo ligoninėje. Iš tiesų, norint gauti Medicare SNF išmoką, turite būti stacionare bent tris dienas ir, per 30 dienų, patekti į SNF, kad gautumėte paslaugas, susijusias su ligoninės buvimu.

Kiti potencialūs pagalbinio gyvenimo finansavimo šaltiniai

Mokėjimo galimybės gyvenamajai pagalbai yra ribotos. Ilgalaikės priežiūros draudimas padengs išlaidas pagal iš anksto nustatytas ribas, o kai kurios su profesijomis susijusios draudimo programos, kurias įsteigė profesinės sąjungos ar darbdaviai, apims ilgalaikes priežiūros išlaidas. Tačiau daugeliu atvejų žmonės, kuriems reikalinga ilgalaikė priežiūra, nustatys, kad jie turi sumokėti išlaidas iš savo išteklių, įskaitant likvidavimą. Veteranų programos yra pagrįstos turtu, tačiau tam tikra veiksmų laisvė leidžia perskirstyti išteklius. „Medicaid“ yra paskutinis ilgalaikės priežiūros draudikas, kuris taip pat yra turto pagrindas: pareiškėjai turi sumažinti savo turtą iki įgaliotojo lygio, kad net atitiktų reikalavimus, ir net tada dauguma „Medicaid“ programų neapima pilnai padengtų gyvenimo išlaidų.