Turinys:
- PCP ir OB / GYN
- Mažos kainos privalumai
- Techninės priežiūros privalumai ir trūkumai
- Papildoma informacija
Sveikatos priežiūros organizacija arba HMO yra viena iš kelių bendrų tinklo grupių sveikatos politikos. HMO nariai turi prieigą prie optimalios naudos per draudimo bendrovės sudarytą paslaugų teikėjų tinklą. Pageidautina teikėjo organizacija, arba PPO, ir paslaugų teikimo vieta, arba POS, yra kiti populiarūs grupės tinklo variantai. HMO pabrėžia reguliarią sąveiką su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, reikalaudama kreiptis į specialistą.
PCP ir OB / GYN
Užsiregistravę HMO, pasirenkate pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba PCP. Šis asmuo yra jūsų kontaktinis asmuo visam įprastam ir nuolatiniam sveikatos valdymui. Prieš matydami specialistą apie pasikartojančius kelio skausmus, apsilankykite PCP. Jei tiesiogiai kreipiatės į specialistą be nukreipimo, jūsų planas gali atmesti naudą. Kai kurios politikos sritys turi išimčių. OB / GYN vizitai reprodukcinėms ar moterų sveikatos priežiūros reikmėms nereikia kreiptis.
Mažos kainos privalumai
HMO yra viena iš mažiausiai brangių grupės planų struktūrų. Reikalavimas, kad reikia kreiptis į specialistus, sumažina nereikalingą specialybės priežiūros paslaugų teikėjų naudojimą. Grupės plano įmokos yra pagrįstos grupės sąnaudų struktūra. Todėl jūsų politikos įmokos gali išlikti stabilios arba augti lėčiau nei kitos politikos struktūros, turinčios didesnių išlaidų. Be to, tinklo sąranka reiškia, kad susiję sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sutiko priimti mažesnius, sutartus mokesčius už savo paslaugas. Šie sutartiniai mokesčiai sumažina išlaidas, susijusias su kišenėmis, taip pat išlaidas draudimo įmonei.
Techninės priežiūros privalumai ir trūkumai
Reguliarūs vizitai su PCP leidžia jums sukurti sveikatos istoriją su vienu gydytoju. Vieno gydytojo, kuris yra susipažinęs su jūsų istorija ir receptais, supaprastinimas paspartina pasikartojančių klausimų stebėjimą. Be to, kokybiška PCP paprastai teikia naudingų patarimų, skatinančių veiksmingą prevencinės sveikatos priežiūros valdymą. Gydytojas gali dirbti su jumis dėl veiksmingos mitybos ir fizinio krūvio plano, kad sumažintų svorį arba sumažintų cholesterolio kiekį. Daug laiko reikalaujantis procesas, per kurį kreipiamasi į įvairius biurus ir baigiant tam tikromis tarnybinėmis tarnybomis, gali išspręsti sveikatos priežiūros problemą yra našta kai kuriems nariams.
Papildoma informacija
Viena iš daugelio HMO bendravimo reikalavimo išimtis yra skubi pagalba. Politika dažnai apima neatidėliotiną gydymą tokiu pat būdu, kaip ir PCP, arba nurodytus specialistų vizitus, kaip teigia Ilinojaus draudimo departamentas. Jūsų politika taip pat gali būti naudinga skubios pagalbos teikimui, kurį gaunate už plano tinklo. Pavyzdžiui, jei jūsų grupės tinklas yra daugiausia Šiaurės Dakotoje, bet atostogaujate į Floridą, jūsų politika gali apimti neatidėliotiną apsilankymą ligoninėje atostogų metu.