Kokia yra socialinės apsaugos negalios apžvalga?

Socialinės apsaugos kokybės peržiūros dėmesys gali turėti įtakos sprendimui dėl naudos, tačiau jis nėra skirtas konkrečiai. Vietoj to, pagrindinis dėmesys skiriamas pretenzijų tikrintojui, atsakingam už jūsų paraiškos dėl socialinės apsaugos negalios ar papildomų išmokų už saugumą vertinimą. Taip yra todėl, kad pretenzijų egzaminuotojai yra trečiųjų šalių rangovai, o ne Socialinės apsaugos administracijos darbuotojai. SSA darbuotojo atlikta kokybės užtikrinimo apžvalga padeda užtikrinti, kad trečiųjų šalių egzaminuotojai vykdytų paraiškų tvarkymo federalines gaires.

Apie kokybės vertinimo tarybą

Darbuotojai, dirbantys SSA kokybės kontrolės tarnybos neįgaliųjų ir papildomų apsaugos pajamų skyriuose, įvertina atsitiktinai atrinktas naudos paraiškas iš kiekvienos regioninės neįgalumo nustatymo tarnybos regioninio biuro. Pasak neįgaliųjų paslapčių, apie vieną iš 100 paraiškų, priimtų kiekviename lauko biure, pasirenkama peržiūrėti.

Atsitiktinė atranka vyksta po to, kai pretendavimo egzaminuotojas baigia tikrinti ir patvirtinti arba atmesti paraišką, bet prieš pateikiant paraišką SSA galutiniam apdorojimui. Jei jūsų paraiška gavo pirminį patvirtinimą, nauda nebus pradėta, kol nebus baigta kokybės apžvalga. Taip pat nėra nustatyto laiko, per kurį SSA egzaminuotojas galėtų užbaigti kokybės peržiūrą ir pranešti apie valdybos sprendimą. Priklausomai nuo to, kokią apžvalgą atskleidžia, procesas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius.

Kokybės peržiūros procedūros

Konkrečios peržiūros procedūros priklauso nuo to, ar kreipiatės dėl negalios ar papildomos apsaugos pajamų. SSA teigimu, peržiūros paprastai susideda iš vidaus dokumentų ir pokalbių telefonu arba paštu. Vertintojas turi galimybę susisiekti su jumis ir bet kuriuo trečiosios šalies informacijos šaltiniu, pavyzdžiui, gydytoju.

Dėl paraiškos dėl negalios išmokų pagrindinis dėmesys skiriamas tam, kad:

• Jūsų faile yra reikalingi dokumentai ir medicininiai įrodymai, kurie patvirtina galutinį eksperto sprendimą
• Reikalavimų egzaminuotojas teisingai įvertino visus medicinos įrodymus
• Egzaminuotojas tinkamai pritaikė medicinos-profesinės sistemos taisykles pareiškėjams, kurių neįgalumas neatitinka medicininio sutrikimo, taip pat žinomas kaip „mėlynoji knyga“ arba tiksliai išvardijami sutrikimai.
• Ekspertas, nepaisydamas jūsų negalios, taikė teisingą likusį funkcinį pajėgumą pagal jūsų likusį funkcinį pajėgumą (jūsų sugebėjimą atlikti esminius darbus)

Jei norite peržiūrėti papildomą saugumo pajamų peržiūrą, SSA recenzentas taip pat patikrina informaciją apie pajamas ir turtą, kad užtikrintų, jog jūsų paraiška tikrai atitinka SSI tinkamumo reikalavimus.

Rezultatai ir pasekmės

Kokybės apžvalga gali turėti vieną iš trijų galimų rezultatų:

• Vertintojas gali susitarti su ieškovo eksperto sprendimu ir patvirtinti arba atmesti jūsų paraišką.
• Vertintojas gali panaikinti eksperto sprendimą suteikti arba atsisakyti išmokų.
• Vertintojas gali atidėti galutinio sprendimo priėmimą ir vietoj jo atsiųsti prašymą ieškovui. Tai yra įprasta tokiose situacijose, kaip antai programa, kurioje trūksta dokumentų ar teisingai. dokumentacija. Peržiūrėtojas baigia taisyti klaidas.

Sprendimas dėl kokybės peržiūros

Jūs turite teisę apskųsti sprendimą dėl kokybės peržiūros. Pranešime apie atsisakymo išsiųsti laišką iš SSA nurodomi veiksmai ir aprašomas apeliacinis procesas.

Pirmasis žingsnis paprastai apima jūsų ieškinio peržiūrą nuo pradžios iki pabaigos. Jei dėl to atsiranda antrasis neigimas, turėsite 60 dienų, kad būtų paprašyta išklausyti advokatą, kurį naudoja SSA neįgaliųjų bylų nagrinėjimo ir peržiūros tarnyba, paprastai žinomą kaip administracinės teisės teisėjas.

Nors apie 67 proc. Visų kandidatų laimėjo savo apeliacinį skundą, Nolo teigimu, galite prireikti pateikti apeliacijų tarybos peržiūrą, jei prarasite. Tačiau Apeliacinė taryba tik atsitiktinai atrenka bylas peržiūrai. Jei pasirinksite jūsų, Nolo praneša, kad tik apie 2–3 proc. Pareiškėjų laimėjo savo bylą.

Jei visa kita nepavyksta, kaip paskutinė išeitis, galite samdyti advokatą ir pateikti ieškinį federaliniame teisme.