Turinys:
- Kas yra sveikatos priežiūros organizacija?
- Personalo pavyzdžiai
- Grupinių modelių HMO
- Tinklo modelio HMO
- Nepriklausomos praktikos asociacijos (IPA) HMO
Sveikatos priežiūros organizacijos arba HMO teikia sutartines medicinines paslaugas atskiriems pacientams JAV. Advokatai nurodo, kad HMOS pacientams gali suteikti geresnę priežiūrą už mažesnę kainą. Kritikai atkreipia dėmesį į tai, kad pacientai negali gauti jiems reikalingos priežiūros dėl ribojančių sutarčių ir galimybės patekti į geriausius specialistus ir ligonines. Keturi skirtingi HMO tipai teikia medicininę priežiūrą, pradedant visapusiška ir išskirtine medicinine priežiūra, iki priežiūros, nuo paciento perspektyvos gali skirtis nuo tradicinių individualių pacientų ir gydytojų santykių.
Kas yra sveikatos priežiūros organizacija?
An HMO yra išsami medicinos paslaugų teikimo sistema, kuri siūlo tiek ligoninės, tiek gydytojo paslaugas už iš anksto apmokėtą fiksuotą mokestį. Vienas tipinis HMO, „Kaiser Permanente“ vyresnysis pranašumo planas, siūlo „Medicare“ pacientams visapusišką priežiūrą, įskaitant hospitalizavimą, už „Medicare B“ premijos kainą. Didelės pajamos pacientai moka vidutiniškai daugiau. Dauguma ambulatorinių apsilankymų kainuoja nuo 0 iki 10 dolerių.
HMO skiriasi nuo pageidaujamų teikėjų organizacijų arba PPO, kurios teikia finansines paskatas pacientams siekti medicininės pagalbos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tinkle, bet taip pat leidžia nariams gauti medicinos paslaugas už tinklo ribų už didesnę kainą. Pacientų priežiūra tinkle kainuoja gerokai mažiau nei priežiūra už tinklo ribų. Himnas ir CIGNA yra du iš didžiausių JAV PPO.
Personalo pavyzdžiai
A HMO personalo modelis dirba tiesiogiai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir dažnai turi HMO naudojamas sveikatos priežiūros paslaugas. Personalo modelis HMOs elgiasi tik su savo nariais. „Kaiser Permanente“ vyresnysis privalumas HMO yra HMO personalo modelis.
Grupinių modelių HMO
A grupės modelis HMO sukuria sutartinius santykius su viena ar keliomis grupės medicinos praktikomis, kurios pirmiausia traktuoja HMO grupės modelius. Šiek tiek mažiau nei pusė HMO grupinio modelio sutarčių sudaro ir ligoninių paslaugas.
Tinklo modelio HMO
A tinklo modelis HMO yra panašus į grupės modelį HMO, nes abu tipai savo gydytojams teikia medicinines paslaugas iš vienos ar kelių grupių medicinos praktikos. Skirtumas tarp jų yra tas, kad medicinos praktikos grupės, sudariusios HMO grupinius modelius, pirmiausia elgiasi su šia grupės modeliu HMO nariais. Kita vertus, medicinos praktikos grupės, sudariusios sutartį su HMOS tinklu, gali suteikti didelę priežiūros dalį pacientams, kurie nėra tinklo nariai. Pacientų požiūriu šių dviejų HMO tipų skirtumai gali būti neaiškūs.
Nepriklausomos praktikos asociacijos (IPA) HMO
An nepriklausoma praktikos asociacija HMO medicinos paslaugas savo nariams gali sudaryti su individualiais gydytojais arba asociacija, atstovaujančia individualiems gydytojams. Abiem atvejais gydytojai paprastai dirba individualioje praktikoje ir paprastai teikia medicinos paslaugas daugeliui kitų pacientų, kurie nėra IPA HMO nariai. Vėlgi, paciento požiūriu, skirtumai tarp IPA HMO, tinklo modelio HMO ir grupės modelio HMO gali būti neaiškūs.