Kaip veikia du dantų draudimai?

Žingsnis

Dviguba dantų gydymo aprėptis reiškia, kad turite dviejų skirtingų dantų planų vežėjų aprėptį. Galite susitarti dėl savo darbo ir papildomos aprėpties iš savo sutuoktinio plano. Vaikai taip pat gali būti aprūpinti abiejų tėvų dantų planais. Dviguba aprėptis nereiškia, kad jūs turite dvigubą naudą, o abi draudimo bendrovės bendradarbiauja koordinuodamos, kas valdo ir moka už jūsų dantų priežiūrą.

Dviguba aprėptis

Pirminis vežėjas

Žingsnis

Kiekviename pramonės standarte jūsų darbdavio gaunamas dantų draudimas laikomas jūsų pagrindiniu draudimo planu. Kitoje vietoje gautas draudimas, pvz., Pensijų planas arba jūsų sutuoktinio planas, laikomas jūsų antriniu draudimu. Jei dantų aprūpinimas atliekamas per dvi darbo vietas, draudikas, kurį dirbote ilgiausiai, yra jūsų pagrindinis vežėjas. Vaikai su dvigubu aprėptimi patenka į gimtadienio taisyklę. Tai reiškia, kad pirmasis gimimo mėnesį ir dieną (išskyrus metus) patronuojanti įmonė teikia pirminę aprėptį. Kiti veiksniai, pvz., Teismo įsakymai, gali užkirsti kelią gimtadienio nuostatai.

Išmokų koordinavimas

Žingsnis

Jūsų dantų draudimo vežėjai dirba kartu, kad koordinuotų jūsų naudą. Stomatologas siunčia reikalavimą pirminiam draudimo vežėjui kompensuoti. Pagrindinis vežėjas sumoka pretenzijas pagal jūsų darbdavio išmokų grafiką.Antrinis vežėjas moka bet kokią sumą, kurią neapima pirminis nešiklis. Pavyzdžiui, jei paslauga, pvz., Dantų gavyba, yra padengta 50 proc. Pirminio vežėjo, antrasis vežėjas sumokės kitus 50 proc. Jei neturėtumėte antrinės aprėpties, jūs būsite atsakingi už kitus 50 procentų.

Dantų išmokų dubliavimas

Žingsnis

Priklausomai nuo darbdavio, draudimo vežėjas į savo dantų išmokų planą gali įtraukti draudimo išmokų dubliavimosi sąlygą. Antrasis draudikas moka tik tada, kai pagrindinis vežėjas nemoka iki pilnos leistinos procentinės dalies. Dažnai pirminis mokės visą leistiną procentą, o tai reiškia, kad antrinis vežėjas nieko nemoka, ir mokate skirtumą už mažiau nei 100 proc. Pavyzdžiui, jei pagrindinis planas moka 80 proc., O 80 proc. - plano suma, mokate kitus 20 proc. Jei plano procentas yra 80 proc., Tačiau pirminis planas sumokėjo tik 70 proc., Antrinis vežėjas mokėtų 10 proc., O kitas 20 proc.