Turinys:
„Išlaidų teikėjo išlaidų kompensavimas“ - tai bendras sveikatos draudimo draudimo metodas. Pagal išlaidų kompensavimą pacientų draudimo bendrovės atlieka mokėjimus gydytojams ir ligoninėms, remdamosi pacientams teikiamos priežiūros išlaidomis. Tačiau draudikai, kurie naudojasi išlaidų kompensavimu, nemoka nieko ir nieko. Jie moka tik „leistinas išlaidas“, apibrėžtas pagal politiką.
Retrospektyvus modelis
Medicare, federalinėje 65 metų ir vyresnio amžiaus amerikiečių sveikatos priežiūros sistemoje, mokama pagal sąnaudas pagrįstą paslaugų teikėjo kompensaciją, kaip ir daugelis privačių sveikatos draudikų. Išlaidos pagrįstos sistemos yra retrospektyvios arba atgalinės: tai reiškia, kad jie žiūri į tai, kas įvyko praeityje - konkrečiam pacientui teikiamos priežiūros, taip pat įvairių paslaugų kaštų ir atlikti mokėjimus pagal tai. Alternatyva yra „perspektyvi“ mokėjimo sistema, kurioje draudikas moka paslaugų teikėjams, atsižvelgiant į tai, kokią priežiūrą pacientas turi gauti. Pavyzdžiui, ji sumokės tam tikrą pinigų sumą už pacientą, kuris priėmė širdies priepuolį, neatsižvelgiant į faktines išlaidas.
Metodo įvertinimas
Išlaidos, susijusios su išlaidomis, užtikrina sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kad jie bus mokami už jų teikiamų paslaugų išlaidas, jei jos bus leistinos. Ji taip pat užtikrina pacientams, kad už jų teikiamą priežiūrą bus mokama. Kai kurie draudikai, ypač valdomuose priežiūros planuose, moka užmokesčio pagrindu, kai paslaugų teikėjai gauna nustatytą sumą per mėnesį, atsižvelgdami į žmonių, įtrauktų į planą, skaičių.