Turinys:
Visiškai apdrausti sveikatos priežiūros planai paprastai yra grupiniai sveikatos draudimo planai, kuriuose darbdavys arba įmonė moka sveikatos draudimo įmokas už aprėptis. Draudimo bendrovės, teikiančios grupės sveikatos draudimo planą darbdaviui, kiekvienais metais nustato įmokų tarifus. Visiškai apdrausti planai turi daug savybių, dėl kurių jie skiriasi nuo kitų sveikatos draudimo planų. Tai apima sutelkimą, riziką, premiją ir darbdavio dydį.
Susivienijimas
Daugelis visiškai apdraustų grupės sveikatos draudimo planų yra sujungti arba suskirstyti į daugelį valstybių. Tai reiškia, kad vienos įmonės darbuotojai yra sugrupuoti su kitų įmonių darbuotojais. Darbuotojų sujungimas su visiškai apdraustais sveikatos planais padeda paskirstyti riziką, kad pretenzijos dėl medicininių išlaidų yra didesnės darbuotojų ir darbdavių sumos. Mažos verslo grupės paprastai sujungiamos siekiant apsaugoti nuo finansinių nuostolių, kurie gali atsirasti, kai darbuotojas turi didelę medicininę pretenziją.
Rizika
Kai darbdavys moka priemoką už grupės sveikatos draudimo planą, draudimo bendrovė atsako už bet kokių medicininių išlaidų sumokėjimą iš tinkamų pretenzijų. Pretenzijos mokamos pagal draudimo rūšies aprėptį ir naudą. Išlaidas, susijusias su kišenėmis, pvz., Atskaitymą ar bendrą mokėjimą, turės sumokėti padengtas darbuotojas. Darbdaviai atsako tik už draudimo įmokų mokėjimą.
Priemokos
Priemokos, mokamos už visiškai draudžiamus sveikatos draudimo planus, priklauso nuo konkrečių veiksnių. Tai apima darbdavio dydį, darbuotojų skaičių ir tai, kaip sveikatos priežiūros paslaugas naudoja padengti asmenys. Darbdavių mokama priemokos suma gali keistis iš metų, jei pasikeičia darbuotojų skaičius. Tačiau darbdaviai nemoka jokios skirtingos priemokos už kiekvieną darbuotoją, todėl išlaidos yra nuoseklios.
Darbdavio dydis
Darbdavio dydis yra veiksnys, leidžiantis nustatyti, ar sveikatos planas yra visiškai apdraustas, ar netgi jei sveikatos priežiūros planas yra visai prieinamas. Daug mažų darbdavių turi visiškai apdraustą grupės sveikatos draudimo planą. Darbuotojų išmokų tyrimo instituto duomenys rodo, kad 88 proc. Darbuotojų, dirbančių įmonėse, turinčiose 3–199 darbuotojų, turėjo visiškai apdraustą grupės sveikatos draudimo planą.
Išlaidų mažinimas
Visų draudžiamų sveikatos draudimo planų tarifus veikia įvairūs veiksniai. Vienas iš veiksnių, galinčių turėti įtakos draudimo tarifui, yra tada, kai darbdavys skatina darbuotojų sveikatą ir sveikatą. Tai apima sveiko gyvenimo būdo skatinimą, naudojimą, sveiko kūno svorio išlaikymą ir tabako bei alkoholio vartojimo vengimą. Tikimasi, kad sveiką gyvenimo būdą išlaikantys darbuotojai turi mažiau su sveikata susijusių teiginių.