Turinys:
Bendrovė, norinti suteikti savo darbuotojams sveikatos priežiūros išmokas, gali pasirinkti įsigyti draudimą iš išorės draudimo įmonės arba valdyti savo draudimo planą. Vidaus plano administravimas yra didžiulis darbas, todėl darbdaviai dažnai atsako už specializuotą administratorių, pvz., „United Medical Resources“ arba „UMR“. Darbdavys suteikia pinigus, o UMR tvarko visas nepatogias detales, kurios sudaro sveikatos planą.
Apie UMR
Įmonės, teikiančios užsakomųjų medicinos planų administravimą, vadinamos trečiųjų šalių administratoriais, ir tai yra UMR. Jūsų darbdavys neprivalo išlaikyti vidaus komandos, kuri būtų apmokyta ir pagreitinta visais teisiniais klausimais, susijusiais su sveikatos priežiūra, arba dalyvauti ieškinių nagrinėjimo procese. UMR teikia visas žinias, taip pat žmones ir išteklius planui valdyti pagal sutartas išlaidas savo darbdaviui. Tačiau svarbu suprasti, kad UMR nėra draudimo bendrovė. Jūsų darbdavys skiria savo išteklius, kad galėtų veikti kaip draudikas.
Savarankiškai finansuojami planai Vs. Apdraustieji planai
Siūlome tvirtą naudos paketą, kuris yra vienas iš būdų, kaip įmonės gali išlikti konkurencingos, ieškodamos gerų darbuotojų, tačiau tai gali būti ir didelė kaina. Jei bendrovė turi pakankamai didelių pajamų, sveikatos priežiūros plano finansavimas įmonėje, o ne draudimo įmokų mokėjimas draudimo įmonei, gali būti patraukli alternatyva. Draudimo įmonės, galų gale, yra įmonės ir turi turėti tvirtą pelną, kad galėtų išgyventi ir klestėti. Pasirinkus savarankiškai finansuojamą planą, jūsų darbdavys gali sutaupyti pinigų - suma, kuri kitu atveju būtų draudimo bendrovės pelnas, net ir sumokėjus UMR arba vieną iš jos konkurentų planui administruoti. Trūkumas yra tai, kad bendrovė taip pat rizikuoja netikėtomis išlaidomis, kurios gali pakenkti jos planui. Siekdamos užkirsti kelią šiai galimybei, įmonės dažnai pasirenka santykinai nebrangią „stop-loss“ politiką, kuri būtų naudinga, jei planas pradėtų kraujoti pinigus.
Sąveika su UMR
Darbas su UMR yra daug panašus į tiesioginį ryšį su įprastu draudiku. Jums bus suteiktas registracijos paketas, kai galėsite gauti planą, kuriame pateikiami nurodymai, kaip pateikti pretenzijas ir kaip susisiekti su UMR, jei jums reikia pagalbos. Jūs galite prisijungti prie UMR svetainės iš savo namų ar darbo kompiuterio ar bet kurio mobiliojo įrenginio arba skambinti nemokamu įmonės numeriu. Komandos, kurią UMR skiria jums ir jūsų kolegoms, dydis priklauso nuo to, kiek darbuotojų jūsų įmonė turi ir kokio lygio paslaugomis ji nori mokėti UMR administruoti.