Kaip pateikti pretenzijas į Medicaid

Medicaid pretenzijų formas - sveikatos draudimo programą mažas pajamas gaunantiems asmenims, kuriuos reguliuoja federalinė vyriausybė ir kurią administruoja kiekviena valstybė - paprastai teikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Tam tikrais atvejais galite pateikti prašymo formą, kad gautumėte kompensaciją už medicinines išlaidas, kurias sumokėsite „Medicaid“ užvalkalams. Valstybinės taisyklės, reglamentuojančios mokėjimų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams tvarkymą ir kompensavimą Medicaid naudos gavėjams, yra skirtingos ir sudėtingos.

Kai kurios valstybės reikalauja elektroninio Medicaid draudimo pretenzijų pateikimo. Kreditas: jwblinn / iStock / Getty Images

Susitikimas su pateikimo terminu

Prašymo formą galite pateikti „Medicaid“, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nedalyvauja Medicaid programoje. Medicaid turi gauti prašymo formas per nustatytą laiką; todėl galite pateikti pretenziją, jei paslaugų teikėjas nepateikia prašymo dėl gautos medicinos paslaugos ar tiekimo. Terminai pateikti Medicaid pretenzijas skiriasi priklausomai nuo valstybės, ir jūsų valstybės Medicaid programa negali mokėti pavėluotus reikalavimus, todėl būkite atsargūs, kad po paraiškos pateikimo termino pateiktumėte pretenziją.

Reikalavimo formos prašymas

Valstybėse, kurios jas priima, galite paskambinti arba apsilankyti savo vietinėje „Medicaid“ įstaigoje, kad paprašytumėte popierinės paraiškos formos užpildyti. Jei jūsų valstybėje yra Medicaid svetainė, galite atsisiųsti paraišką dėl spausdinimo. Kadangi kiekviena valstybė turi skirtingas „Medicaid“ draudimo pretenzijų pateikimo taisykles, jums reikia aiškiai nurodyti instrukcijas. Gaukite paaiškinimą dėl bet kokios formos informacijos, kurią jūs nesuprantate.

Tinkamai užpildykite ieškinio formą

„Medicaid“ reikalauja išsamios informacijos, kad apdorotų jūsų prašymo formą. Jei nepateikiate visos informacijos, kurią prašote pateikti, „Medicaid“ gali atmesti jūsų pretenziją ir turėsite ją dar kartą pateikti. Nors dauguma „Medicaid“ programų priima 1500 formos formą, kurią sukūrė Nacionalinis vienodų reikalavimų komitetas, pateikdamas medicininius teiginius, kreipkitės į savo valstybės Medicaid biurą, kad sužinotumėte daugiau apie konkrečius reikalavimus.

Būtinos informacijos teikimas

Pildydami savo prašymo formą, nurodykite datą, kada buvo sužalota ar sužalota, ar ligos pradžia. Nurodykite kreipiančiojo gydytojo, kuris užsakė arba prižiūrėjo gautas medicinos paslaugas, pavadinimą. Kartu su savo „Medicaid“ ID numeriu reikės įvesti nacionalinio tiekėjo identifikavimo numerį ir paslaugos kodą, kurį galite gauti iš savo valstybės Medicaid biuro. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba medicinos paslaugų teikėjas gali padėti jums pateikti diagnozės ir procedūrų kodus, kurių reikalaujama prašymo formoje.

Pretenzijų pateikimo parinkties pasirinkimas

Tinkamai užpildę ieškinio formą, pateikite ją el. Paštu adresu „Medicaid“ prašymo apdorojimo padalinio, kuris pateikiamas formoje, adresu. Išlaikykite prašymo formos kopiją savo įrašams. Nusiųskite jį patvirtintu laišku, jei norite gauti kvitą kaip įrodymą, kad prašymo forma buvo pateikta. Kai kuriose „Medicaid“ įstaigose galite faksu arba el. Paštu atsiųsti pasirašytos prašymo formos kopiją. Kiti siūlo galimybę pateikti paraišką internetu.