Turinys:
Jei pacientas ketina atlikti medicininę procedūrą, svarbu žinoti, kas yra jo draudimas. Nesvarbu, ar esate pacientas, ar administracinis personalas, kuris turi patikrinti draudimo išmokas, svarbu, kad visi dalyviai iš anksto sužinotų, ką draudimo bendrovė sumokės. Pacientas galėjo keisti darbo vietas ar sveikatos planus, gali būti laukimo laikotarpiu arba atnaujintas paslaugas pagal savo dabartinį planą. Nepriklausomai nuo priežasties ar būtinybės tikrinti draudimą, svarbu žinoti, kas yra taikoma pacientui ir globėjui.
Žingsnis
Gauti demografinius duomenis ir draudimo numerius. Prieš patvirtinant draudimo išmokas, gaukite paciento pavardę, draudimo bendrovę, įsigaliojimo datą, planą ar grupės numerį. Ši pagrindinė informacija užtikrina tinkamo plano ir asmens patvirtinimą.
Žingsnis
Susisiekite su draudimo teikėju. Patikrinkite galiojančias datas ir aprėpties laikotarpį. Naudokite paciento sveikatos draudimo (ID) kortelę arba numerį, kad patvirtintumėte politikos terminą su draudimo bendrove. Tikrindami politikos terminą, jis užtikrina paciento medicininę aprėptį ir nėra pasibaigęs.
Žingsnis
Įvertinkite atskaitymus, bendrus mokėjimus ir kolektyvinį draudimą, jei toks yra. Priklausomai nuo plano rūšies, ar tai yra sveikatos priežiūros organizacija (HMO), ar pageidaujamo teikėjo organizacija (PPO), patvirtinkite paciento bendrą mokestį, jei toks yra. Jei tai HMO, dažniausiai pacientas moka nedidelį mokestį. Su PPO veiksniai, pvz., Apmokestinimas ir išskaičiavimai iš kišenės gali turėti įtakos mokėjimams; pacientui gali tekti sumokėti už vizitą ir gauti kompensaciją vėliau arba sumokėti dalį mokesčio.
Žingsnis
Paklauskite apie esamas sąlygas. Šis klausimas taikomas daugiau PPO nei HMO. HMO gali netaikyti iš anksto numatytos išlygos. Daugiausia, ką jie gali nustatyti, yra laukimo laikotarpis, kuris negali viršyti dviejų mėnesių. PPO gali inicijuoti esamas išimtis, kurios trunka iki 18 mėnesių
Žingsnis
Klauskite apie politikos ribas ir aprėptį. Kai kurios politikos sritys apima 100 procentų lankomumo, pvz., Sveikatos priežiūros apsilankymų, metinių dantų valymo ar kitų prevencinių priežiūros apsilankymų, aprėptį. Kitos procedūros, nors ir susijusios su draudimo sutartimi, gali turėti viršutines ribas. Kitaip tariant, draudimo bendrovė mokės tik tam tikrą sumą už tokius dalykus kaip dantų vainikėliai ar kitos chirurginės procedūros. Svarbu žinoti, kaip draudimo bendrovė atsakys į kiekvieną procedūrą.