Turinys:
- Pageidautinos teikėjų organizacijos
- Sveikatos priežiūros organizacijos
- Vartotojų skatinami, didelės apimties sveikatos planai
- Paslaugų teikimo planai
- Mokesčio už paslaugas planai
Sveikatos priežiūros organizacijų asortimentą sudaro gydymo, testavimo, reabilitacijos ir gydymo paslaugos. Ji taip pat apima planus, kuriais remdamiesi galime mokėti už mūsų sveikatos priežiūrą. Nesvarbu, ar perkate savo sveikatos draudimą, ar užsidirbti per savo darbdavį, suprasite įvairias sveikatos priežiūros organizacijas - PPO, HMO, vartotoją orientuotas, POS ir mokestį už paslaugas - gali padėti jums pasirinkti, kas geriausiai atitinka jūsų poreikius.
Pageidautinos teikėjų organizacijos
Jų dideli gydytojų, klinikų, laboratorijų ir ligoninių tinklai kartu su laisve rinktis specialistus, patalpas ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojus be kreipimosi padarė pirmenybę teikiančias organizacijas arba PPO, tarp tų, kurie nepatinka apribojimų. PPO dalyviai pagal e. Sveikatos draudimą moka užmokestį už $ 10 iki 30 JAV dolerių už biuro apsilankymus ir paprastai moka atskaitymą už ne tinklo paslaugas, kol PPO aprėptis perima. WebMD pataria, kad gebėjimas pasirinkti, kur kreiptis į gydytoją, daro PPO mėnesines įmokas didesnes nei kitų tipų sveikatos priežiūros organizacijos. Taip pat gali tekti susidoroti su pretenzijų formomis ir kompensuoti, kai išeinate iš tinklo.
Sveikatos priežiūros organizacijos
HMO arba sveikatos priežiūros organizacijos riboja jų aprėptį savo gydytojų ir įstaigų tinkle. Jie pareikalauti, kad dalyviai pasirinktų pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kuris galėtų organizuoti jų priežiūrą. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas turi išduoti pacientui rekomendacijas diagnostikos testams patvirtinti ir pamatyti specialistus, kurie tampa sudėtingesni už urologą ar dermatologą nei PPO dalyvių patirtis. Jei pirminės sveikatos priežiūros gydytojas išvyksta iš HMO, turite rasti naują. Priemokos už HMO aprėptį, pagal „Ohio Mutual of Ohio“, paprastai yra mažesnės nei tos, kurias numato kiti planai, o biuro vizitas - tai standartinės paciento išlaidos. Tačiau HMO nemoka jokios prieigos prie tinklo priežiūros, išskyrus kai kurias ekstremalias situacijas. Jie taip pat gali apriboti gydymo laiką, laiką, praleistą ligoninėje ir testus per metus.
Vartotojų skatinami, didelės apimties sveikatos planai
Vienas iš sveikatos priežiūros organizacijų tipų sujungia PPO laisvę su mažesne HMO priemoka: vartotojų sveikatos planu arba CDHP. CDHPs taip pat vadinamas dideliais atskaitytinais sveikatos planais, kurių atskaitos dydis yra nuo 1250 JAV dolerių asmenims iki 2500 JAV dolerių šeimoms, pasak Nacionalinės sveikatos grupės verslo grupės. Sumokėję šią sumą, planas sumoka 100 proc. Medicininio gydymo išlaidų, o kartu mokama. Siekiant padėti dalyviams įvykdyti šį atskaitymą, CDHP dalyvių darbdaviai įneša neapmokestinamus pinigus į HRA - sveikatos kompensavimo susitarimą ar sąskaitą. HDHP dalyviai arba jų darbdaviai įneša į pensiją indėlius į santaupų sąskaitą arba lanksčią išlaidų sąskaitą. IRS nustato maksimalias įmokų ribas sveikatos taupomosioms sąskaitoms, kurias darbuotojai gali paimti, kai keičiasi darbdaviai. Darbdaviai viršija HRA įmokas, kurias darbuotojai prarado, jei jie išvyksta. Nepanaudotos sumos abiejose sąskaitose gali pereiti prie kito planavimo metų.
Paslaugų teikimo planai
Sveikatos priežiūros paslaugų planai yra hibridinės HMO ir PPO versijos. Kaip ir HMO, tinkle teikiama priežiūra neturi atskaitytinų ir nedidelių bendrų mokėjimų ir vadovauja pirminės sveikatos priežiūros gydytojas. „Service of Service“ planuose taip pat siūlomos PPO panašios naudos iš tinklo. Dalyviai susiduria su dideliais bendraisiais mokėjimais ir turi atitikti neapmokestinamąją priežiūrą, išskyrus atvejus, kai juos pateikia jų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas. Jie taip pat privalo sumokėti susijusias sąskaitas ir pateikti kompensavimo reikalavimus. Bankrate teigimu, POS dalyviai moka mažesnes įmokas nei PPO, bet daugiau nei HMO.
Mokesčio už paslaugas planai
Pagal Kiplinger, mokestis už paslaugas už sveikatos priežiūrą labiausiai kainuoja. Nors jie neturi tinklo apribojimų, jie riboja tai, ką jie moka už pagrindinę ir didelę sveikatos apsaugą. Šios politikos sumos skiriasi priklausomai nuo plano teikėjo. Pavyzdžiui, planas gali būti mokamas 100 proc. Už ligoninę, tačiau tik 75 proc. Gydytojo ar laboratorijos mokesčių, susijusių su tuo buvimu, arba 20 proc. Mokesčio už paslaugą plano įmokos atitinka atskaitytiną sumą. Kuo mažesnė išskaitytina suma, tuo didesnės jūsų įmokos. Kai gydytojai sąskaitą faktūrą tiesiogiai nepateikia, pacientai privalo sumokėti iš anksto ir pateikti kompensaciją.