Kokios yra sveikatos draudimo funkcijos?

Tipiškas sveikatos draudimo planas numato keturias pagrindines funkcijas: nuostatas dėl įprastinės priežiūros, neatidėliotinos medicinos pagalbos, lėtinės būklės gydymo ir farmacijos priežiūros. Skirtingi sveikatos draudimo planai moka visas šias funkcijas skirtingais dydžiais, o įmokos skiriasi. Dažnai asmenys gauna prieigą prie sveikatos priežiūros plano per savo darbdavį, kuris kartais teikia pagalbą įmokų mokėjimu. Tol, kol asmuo išlaiko savo sveikatos draudimo įmokas, jie gali tikėtis gauti aprėptį.

Stetoskopija: Jupiterimages / Photos.com / Getty Images

Įprastinė priežiūra

Gydytojas žiūri į berniukų gerklę: Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

Įprastos procedūros apima fizinius tyrimus, reguliarius tyrimus, vakcinas, stiprintuvus ir mažų ligų priežiūrą. Reguliariai lankantis pas gydytoją svarbu užtikrinti, kad nebūtų rimtų sąlygų. Apskritai, kuo anksčiau gydytojas diagnozuoja rimtą būklę, tuo geresnės atsigavimo galimybės. Priklausomai nuo draudimo plano teikiamos sveikatos priežiūros lygio, tam tikrais apribojimais tokių įprastinių apsilankymų gali nebūti, jie gali būti visiškai ar iš dalies.

Avarinė priežiūra

Greitoji pagalba su durimis: „Thinkstock Images“ / „Comstock“ / „Getty Images“

Avarinės situacijos apima staigius sužeidimus, ūmines ligas, narkotikų perdozavimą ir kitas netikėtas medicinines nelaimes. Sveikatos draudimo teikiama skubi pagalba paprastai viršija nuspėjamoms ligoms, nes sumažėja jų atsiradimo tikimybė. Paprastai tai reiškia didesnę maksimalią sumą ir mažesnį atskaitymą, būtent ypatingais atvejais. Pagalbos padengimas gali apimti ir papildomas išlaidas, pavyzdžiui, greitosios pagalbos mokesčius.

Lėtinės ligos

Daktaras žiūri į skenavimo rezultatusKreditas: Medioimages / Photodisc / Digital Vision / Getty Images

Lėtinės ligos dažnai reikalauja pakartotinio gydymo, didelės intervencijos ir nuolatinio tyrimo. Tol, kol ji nėra iš anksto nustatyta būklė, sveikatos draudimo bendrovės paprastai padengs didžiąją dalį su tokiais medicininiais klausimais susijusių išlaidų.

Farmacija

Vaistininkas, užpildantis medikamento kreditą: Keith Brofsky / Photodisc / Getty Images

Farmaciniai gydymo būdai, jei juos nustato gydytojas, dažniausiai yra apdrausti draudimo planais. Atskiras vaistų kiekis kartais gali būti gana didelis, priklausomai nuo plano. Kadangi farmakologija yra svarbi šiuolaikinės medicinos praktikai, beveik kiekvienas sveikatos draudimo planas numato bent jau kai kuriuos farmacinius planų savininkų naudojimą.