Turinys:
„UnitedHealthcare“ turi konkrečią skundo pateikimo procedūrą. Tais atvejais, kai atsisakymas kyla dėl netinkamos ar neteisingos informacijos apie pradinį reikalavimą, gali būti įmanoma išspręsti problemą pateikiant internetinį ar popierinį Ieškinio persvarstymo forma kurioje jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištaiso klaidas arba pateikia reikiamus dokumentus. Jei tai neveikia arba jei atsisakymas susijęs su kita problema, jums reikės pateikti a raštiško prašymo pateikti vidinį skundą.
Informacijos ir formato reikalavimai
Apeliacinis laiškas yra raštiškas prašymas persvarstyti išankstinį leidimą arba atsisakymą išduoti paslaugą. Jame turi būti nurodytas pareiškimas kodėl manote, kad atsisakymas buvo neteisingas, taip pat visus svarbius faktus. Taip pat reikalingi patvirtinamieji dokumentai, pvz., „Išmokų paaiškinimo“ atsisakymo laiško kopija, medicininiai įrašai, medicininės peržiūros lapai, mokėjimo čekiai ir korespondencija.
Nors turite galimybę parašyti apeliacijos laišką nuo nulio arba naudoti internetinį šabloną, trūkstama arba neišsami informacija gali lemti jūsų užklausos atmetimą. Alternatyva yra naudoti apeliacinio prašymo formą, kurią teikia „UnitedHealthcare“.
Vadovaukitės instrukcijomis Išmokų atsisakymo laiško paaiškinimas pasakoja, kur siųsti apeliaciją. Siųskite jį patvirtintu laišku su prašymu grąžinti.
Galutiniai reikalavimai
„UnitedHealthcare“ vadovaujasi „kuri yra vėlesnė„apeliacinio laiško pateikimo terminas. Pateikite skundą:
- Ne vėliau kaip per 12 mėnesių nuo paslaugų teikimo dienos, arba. T
- 12 mėnesių nuo paraiškos pateikimo dienos, arba. T
- Per 60 dienų nuo laiku pateikto prašymo pateikimo, atsisakymo arba susigrąžinimo, kuri yra vėlesnė
Jūs gausite sprendimą per 30 dienų nuo laiško gavimo, nebent peržiūros grupei reikia papildomo laiko jūsų skundui ištirti. Jei taip, gausite laišką, nurodantį, kada reikia priimti sprendimą.